Medisch specialist
Heb je specialistische zorg nodig? Dan verwijst je huisarts of andere zorgverlener je naar de medisch specialist
Dit krijg je vergoed
-
medisch-specialistische zorg
-
verpleging,paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen als die bij je behandeling horen
Jaaah basis vergoedt ook je opname in een ziekenhuis als dat nodig is.
-
Bij een medisch specialist in:
- het ziekenhuis
-
een zelfstandig behandelcentrum (ZBC)
- een eigen praktijk
-
- besnijdenis (circumcisie) zonder medische noodzaak
- sterilisatie en het ongedaan maken daarvan
- behandeling tegen snurken door operatie van de huig (uvuloplastiek)
-
Sommige behandelingen krijg je soms wel in het ziekenhuis, maar zijn geen medisch-specialistische zorg. Ze vallen onder een andere vergoeding:
Sommige behandelingen zijn wel medisch-specialistische zorg, maar er gelden andere voorwaarden. Daarom staan ze in aparte vergoedingen. Bijvoorbeeld Plastische chirurgie, Vruchtbaarheidsbehandelingen / Ivf en Medisch-specialistische revalidatie.
-
Voor deze zorg betaal je geen eigen bijdrage.
-
Deze zorg valt onder je eigen risico.
-
Voordat je naar de medisch specialist gaat, heb je een verwijzing nodig van je huisarts, een andere medisch specialist, jeugdarts, bedrijfsarts, arts voor verstandelijk gehandicapten of specialist ouderengeneeskunde.
Als je naar de oogarts moet, kan óók een orthoptist ofoptometristje verwijzen.Als je vanwege je zwangerschap of voor je bevalling naar de medisch specialist moet, kan óók je verloskundige je verwijzen.
Vooracute zorgheb je geen verwijzing nodig. -
Voor behandelingen die op de ‘limitatieve lijst machtigingen medisch-specialistische zorg’ staan, moet je vooraf toestemming van ons hebben.
Laatste puntjes...
-
In deze regels staan dingen die belangrijk zijn voor je zorgverzekering. Bijvoorbeeld wat je nooit vergoed krijgt, zoals een zorgafspraak die je niet nakomt (no show).
-
Met gebruikelijke zorg bedoelen we: zorg die medisch specialisten normaal gesproken verlenen. Eenvoudig als het kan, ingewikkelder als het nodig is.
-
Twijfel je over de gestelde diagnose of voorgestelde behandeling? Dan kun je een second opinion vragen. Jaaah basis vergoedt die.
-
Je wilt natuurlijk zo snel mogelijk terecht kunnen. Als er een wachtlijst is, kun je onze ZorgConsulent vragen je naar een ander ziekenhuis te bemiddelen. Ook in andere situaties kun je de ZorgConsulent vragen om te bemiddelen.
-
In het buitenland gelden soms andere richtlijnen voor zorg en opname. Dat staat in de vergoedingen voor spoedeisende en niet-spoedeisende (voorziene) zorg in het buitenland.