Verpleging en verzorging in de eigen omgeving
Heb je in de eigen omgeving hulp nodig, bijvoorbeeld om een wond te verzorgen of je te helpen opstaan, wassen en aankleden? Dan kan verpleging en verzorging (wijkverpleging) een oplossing zijn.
Dit krijg je vergoed
Jaaah basis vergoedt verpleging en verzorging in de eigen omgeving als je geneeskundige zorg nodig hebt of daar een grote kans op is. Je eigen omgeving is meestal thuis maar kan ook tijdelijk ergens anders zijn, bijvoorbeeld bij familie waar je logeert of op vakantie.
Verpleging heeft vaak te maken met medische handelingen. Zoals een wond verzorgen of een injectie geven. Maar er valt meer onder. Bijvoorbeeld het in de gaten houden van je gezondheid. Of overleg met andere zorgverleners, zodat je op het juiste moment de juiste zorg krijgt. Verzorging is de hulp bij dagelijkse handelingen. Zoals douchen en aankleden, en het aantrekken van steunkousen.
Zorg voor kinderen valt ook onder deze vergoeding. Net als zorg bij dementie, en zorg in de laatste levensfase.
Een hbo-verpleegkundige moet een indicatie stellen: een beoordeling welke zorg je nodig hebt, hoe vaak en hoe lang. Die doet dat in je eigen omgeving. Meestal is dat bij jou thuis. Je bent daar zelf bij. Daarbij beoordeelt de verpleegkundige:
- wat je zelf kunt doen of leren of waar je partner of mantelzorger je mee kan helpen
- welke hulp je nodig hebt van de gemeente
- welke andere zorg nog nodig is, zoals een hulpmiddel of bijvoorbeeld fysiotherapie
De verpleegkundige zet samen met jou de belangrijkste afspraken in een zorgplan.
Jaaah basis vergoedt de indicatiestelling en de geïndiceerde verpleging en verzorging op basis van het zorgplan.
Bij zorg voor kinderen, bij dementie en in de laatste levensfase gelden ook de volgende voorwaarden.
Verpleging en verzorging voor kinderen jonger dan 18 jaar
- een hbo-kinderverpleegkundige stelt de indicatie
- als je kind naar een verpleegkundig kinderdagopvang of verpleegkundig kinderzorghuis gaat, vergoedt Jaaah
basis het verblijf en de zorg daar. Maar alleen als je kind continu toezicht nodig heeft, of als er dag en nacht verpleegkundige zorg in de buurt beschikbaar moet zijn
Casemanagement bij dementie
- als iemand met dementie verschillende soorten zorg en ondersteuning nodig heeft, dan is er vaak ook iemand nodig die dat coördineert: een casemanager. De verpleegkundige die de indicatiestelling doet, bepaalt of casemanagement nodig is
Verpleging en verzorging in de laatste levensfase (palliatieve terminale zorg)
- een arts heeft vooraf vastgesteld dat sprake is van de laatste levensfase (je huisarts, medisch specialist,
specialist ouderengeneeskunde of arts voor verstandelijk gehandicapten) - een verpleegkundige stelt vast welke zorg nodig is. De zorg is bedoeld om de kwaliteit van je leven in deze
periode zo goed mogelijk te houden en om je naasten te ondersteunen - je krijgt de zorg thuis, in een hospice of bijna-thuis-huis
- Jaaah basis vergoedt waken alleen als dat om verpleegkundige redenen nodig is
-
- voor de indicatiestelling: een hbo-verpleegkundige of hbo-kinderverpleegkundige die is aangesloten bij een netwerk dat in je omgeving zorg en ondersteuning organiseert
- voor de zorg: een verpleegkundige of verzorgende individuele gezondheidszorg
- voor zorg aan een kind jonger dan 18 jaar: ook een kinderverpleegkundige
-
- zorg door een helpende (opleidingsniveau 2)
- zorg die de gemeente regelt, zoals huishoudelijke hulp (let op, want die zorg staat vaak wél in je zorgplan)
- verpleging en verzorging als je een indicatie hebt voor zorg uit de Wet langdurige zorg (Wlz): het zorgkantoor is dan je aanspreekpunt
-
- Persoonsgebonden budget (Zvw-pgb), als je verpleging en verzorging zelf wilt regelen
- Eerstelijns verblijf, als je tijdelijk opgenomen moet worden, maar niet in een ziekenhuis
- Zwangerschap en bevalling, voor (verpleegkundige) zorg rond je bevalling
- voor verpleegkundige zorg bij medisch-specialistische zorg thuis, zoals Dialyse of Mechanische beademing: die vergoedingen
- Ziekenvervoer, bijvoorbeeld voor kinderen met een lichamelijke handicap
-
Help me even: de eigen bijdrage
Voor deze zorg betaal je geen eigen bijdrage.
-
Help me even: het eigen risico
Deze zorg valt niet onder je eigen risico.
-
- indicatiestelling van een hbo-verpleegkundige
- bij zorg in de laatste levensfase: de hbo-verpleegkundige en de huisarts hebben samen vastgesteld dat intensievere zorg nodig is omdat de laatste levensfase is aangebroken. Dit moet de hbo-verpleegkundige in het zorgdossier vastleggen
-
Help me even: toestemming vragen
Je moet voor deze zorg vooraf toestemming van ons hebben:
- als je zorgverlener geen contract met ons heeft
- als je je zorgbehoefte opnieuw wilt laten beoordelen
Laatste puntjes...
-
In deze regels staan dingen die belangrijk zijn voor je zorgverzekering. Bijvoorbeeld wat je nooit vergoed krijgt, zoals zorg die je gemeente regelt.
-
Met gebruikelijke zorg bedoelen we: de verpleging en verzorging die verpleegkundigen en verzorgenden normaal gesproken verlenen in verband met de geneeskundige zorg die je nodig hebt. Of als je een verhoogd risico hebt om die zorg nodig te hebben. Eenvoudig als het kan, ingewikkelder als het nodig is.
-
Je kunt je zorgbehoefte opnieuw laten beoordelen, door een andere verpleegkundige. Jaaah basis vergoedt dat, maar alleen als wij vooraf toestemming hebben gegeven. Wij kunnen ook iemand aanwijzen die de herbeoordeling doet. Twijfelen wij zelf aan de zorgbehoefte die de eerste verpleegkundige heeft vastgesteld? Ook wij kunnen dan je zorgbehoefte opnieuw laten beoordelen.
-
Je wilt natuurlijk zo snel mogelijk zorg krijgen. Als er een wachtlijst is, kun je onze ZorgConsulent vragen je naar een andere thuiszorgorganisatie te bemiddelen. Ook in andere situaties kun je de ZorgConsulent vragen om te bemiddelen.