Eerstelijns verblijf
Heb je tijdelijk meer zorg nodig dan thuis mogelijk is, maar hoef je daarvoor niet naar het ziekenhuis? Dan kan je huisarts je tijdelijk laten opnemen voor eerstelijns verblijf.
Dit krijg je vergoed
Jaaah basis vergoedt eerstelijns verblijf als:
- je door de zorg die je nodig hebt tijdelijk niet thuis kunt wonen, of zorg in de laatste levensfase nodig hebt, of je medische situatie extra in de gaten gehouden moet worden
- opname in het ziekenhuis niet (meer) nodig is, en
- de verwachting is dat je wel weer naar huis kunt (niet bij zorg in de laatste levensfase)
Je krijgt altijd een hoofdbehandelaar. Dat is een huisarts, arts voor verstandelijk gehandicapten of (als je een complexe zorgvraag hebt) specialist ouderengeneeskunde. Die stelt met jou een zorgplan op en is het aanspreekpunt voor jou en je naasten.
Tijdens je opname krijg je Huisartsenzorg. Als dat volgens je zorgplan nodig is, krijg je ook:
- verpleging en verzorging
paramedische zorg Fysiotherapie, oefentherapie, logopedie, ergotherapie en diëtetiek- geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen als die standaard aanwezig zijn in de instelling waar je verblijft
Hier kun je terecht
- instelling voor eerstelijns verblijf
- speciale afdeling voor eerstelijns verblijf in een verpleeghuis
- ‘huisartsenbedden’ in een ziekenhuis
Wat niet vergoed wordt
- opname om je mantelzorger te ontlasten (respijtzorg). Hiervoor ga je naar het zorgloket van je gemeente
- verblijf voor Geriatrische revalidatie of voor zorg rond de bevalling
- opname en zorg als je een indicatie hebt voor zorg uit de Wet langdurige zorg (Wlz): het zorgkantoor is dan je aanspreekpunt
Andere vergoedingen
Geneesmiddelen, Hulpmiddelen en Verbandmiddelen als je tijdens je verblijf andere geneesmiddelen, hulp- of verbandmiddelen nodig hebt dan die standaard in de instelling aanwezig zijn.
Moet je tijdelijk in de buurt van een gespecialiseerd ziekenhuis overnachten omdat je een hoog risico loopt die gespecialiseerde zorg direct nodig te hebben? Dan geldt de vergoeding Ziekenhuisopname.
Zorgverlener zonder contract
Kies je voor een zorgverlener waarmee wij geen afspraken gemaakt hebben? Dan vergoeden we slechts een deel van de kosten. Hoe werkt dat?
Heeft mijn zorgverlener een contract?
In onze Zorgzoeker check je gemakkelijk met welke zorgverleners wij afspraken gemaakt hebben.
Wat je zelf betaalt
Soms moet je een eigen bijdrage of eigen risico betalen. Dat is wettelijk zo geregeld.
Eigen bijdrage
Nee, geen eigen bijdrage
Voor deze zorg betaal je geen eigen bijdrage. Help me even: de eigen bijdrage
Eigen risico
Ja, voor een deel
Zorg door de huisarts valt niet onder je eigen risico. Voor het verblijf zelf, en andere zorg die onder Jaaah basis valt, geldt het eigen risico wel. Help me even: het eigen risico
Wat je nodig hebt
Check even of je een verwijzing of iets anders nodig hebt. Anders loop je misschien toch nog vergoeding mis.
Voorschrift of verwijzing
Ja, een indicatie
Die indicatie krijg je van je huisarts of medisch specialist.
Toestemming
Ja, in sommige gevallen
Als je langer dan 3 maanden eerstelijns verblijf nodig hebt, moet je ons vooraf toestemming vragen. Maar niet als het om zorg in de laatste levensfase gaat. Help me even: toestemming vragen
Laatste puntjes...
De algemene regels zijn altijd van toepassing
In deze regels staan dingen die belangrijk zijn voor je zorgverzekering. Bijvoorbeeld wat je nooit vergoed krijgt.
Wij vergoeden maximaal 3 jaar doorlopende opname
Bij een onderbreking van maximaal 30 dagen geldt de opname als doorlopend. Dagen dat je buiten het ziekenhuis bent voor vakantie- of weekendverlof tellen wel mee voor het volmaken van de 3 jaar.