Prothesen

Als je een hulpmiddel nodig hebt dat een deel van je lichaam vervangt of bedekt.

Deze vergoeding is onderdeel van de vergoeding Hulpmiddelen. Wat daar staat, geldt ook voor prothesen. Bijvoorbeeld dat de basisregels hulpmiddelen van toepassing zijn, en ook de algemene regels.

Dit krijg je vergoed

Een prothese is een uitwendig hulpmiddel dat een onderdeel van het lichaam vervangt of bedekt. Helemaal, of voor een deel.

Jaaah basis vergoedt prothesen voor het vervangen van:

  • armen en handen, benen en voeten, schouders, heupen en bekken
  • stembanden

Als je bij de prothese een liner of stompkous nodig hebt, vergoeden wij deze. Heeft de prothese batterijen of een oplader nodig? Dan vergoeden wij deze ook.

Jaaah basis vergoedt ook prothesen voor het vervangen of bedekken van:

  • oogbol, inclusief scleraschalen
    Een scleraschaal is een prothese die de oogbol voor een deel bedekt. Een scleralens lijkt op een contactlens, met een gekleurde iris
    en -lenzen of bedekken van:
  • gezicht, inclusief neus en oren

Bij ‘Details per hulpmiddel’ staan de hulpmiddelen die hieronder vallen.

Hier kun je terecht

  • leverancier van prothesen

Andere vergoedingen

Leverancier zonder contract

Misschien kies je liever een leverancier waarmee wij geen contract hebben. Dat kan, maar wij vergoeden je zorg dan niet helemaal. In onze maximale vergoedingen staat wat we vergoeden.

Wil je naar een leverancier met een contract?

In onze Zorgzoeker check je snel met welke leveranciers we een contract hebben.

Wat je zelf betaalt

Soms moet je een eigen bijdrage of eigen risico betalen. Dat is wettelijk zo geregeld.

Eigen bijdrage

Nee, geen eigen bijdrage

Voor deze zorg betaal je geen wettelijke eigen bijdrage.
Help me even: de eigen bijdrage

Eigen risico

Ja, in sommige gevallen

Krijg je het hulpmiddel in eigendom, dan geldt het eigen risico. Bij ‘Details per hulpmiddel’ staat bij welke hulpmiddelen dat zo is. Bij bruikleen geldt geen eigen risico.
Help me even: het eigen risico

Wat je nodig hebt

Check even of je een voorschrift of iets anders nodig hebt. Anders loop je misschien toch nog vergoeding mis.

Voorschrift/verwijzing

Ja, een voorschrift

Bij ‘Details per hulpmiddel’ staat van welke zorgverlener je het voorschrift krijgt.

Toestemming

Ja, in sommige gevallen

Bij ‘Details per hulpmiddel’ staat of toestemming nodig is. Vraag de toestemming vooraf.
Help me even: toestemming vragen

Details per hulpmiddel

Prothesen voor armen en handen, schouders, heupen en bekken

Kunstmatig lichaamsdeel dat de werking van je armen en handen, schouders, heupen of bekken helemaal of voor een deel overneemt.

Voor dit hulpmiddel geldt:

  • je moet een voorschrift hebben van de medisch specialist
  • je hebt vooraf toestemming van ons nodig
  • je krijgt dit hulpmiddel in bruikleen
  • de minimale gebruikstermijn is 3 jaar

Prothesen voor benen en voeten

Kunstmatig lichaamsdeel dat de werking van je benen en/of voeten helemaal of voor een deel overneemt.

Voor dit hulpmiddel geldt:

  • je moet een voorschrift hebben van de medisch specialist
  • je hebt vooraf toestemming van ons nodig
  • je krijgt dit hulpmiddel in bruikleen. Maar niet als je jonger bent dan 18 jaar, dan krijg je het in eigendom. 
  • de minimale gebruikstermijn is 3 jaar. Ben je jonger dan 18 jaar, dan is die 2 jaar

Bekrachtigde arm- en beenprothesen

Elektrisch bekrachtigde prothese die de werking van je arm, hand of been overneemt.

Voor dit hulpmiddel geldt:

  • je moet een voorschrift hebben van de medisch specialist
  • je hebt vooraf toestemming van ons nodig
  • je krijgt dit hulpmiddel in bruikleen 
  • de minimale gebruikstermijn is 5 jaar

Stompkousen

Stompkousen passen over de amputatiestomp. Ze beschermen je huid tegen het drukken en schuiven van de prothese.

Voor dit hulpmiddel geldt:

  • je moet een voorschrift hebben van je behandelend arts
  • je hebt geen toestemming van ons nodig
  • je krijgt dit hulpmiddel in eigendom
  • je krijgt maximaal 6 stompkousen per jaar

Liner

Een liner werkt als tussenlaag tussen je huid en de binnenkant van de koker.

Voor dit hulpmiddel geldt:

  • je moet een voorschrift hebben van de medisch specialist
  • je hebt vooraf toestemming van ons nodig
  • je krijgt dit hulpmiddel in eigendom
  • de minimale gebruikstermijn is 1 jaar

Stemprothesen

Hulpmiddel waarmee je weer kunt praten, als je strottenhoofd weggehaald is.

Voor dit hulpmiddel geldt:

  • je moet een voorschrift hebben van de medisch specialist
  • je hebt geen toestemming van ons nodig
  • je krijgt dit hulpmiddel in eigendom

Oogprothesen, scleraschalen en scleralenzen zonder visuscorrectie

Hulpmiddelen die de oogbol vervangen of het voorste deel van de oogbol bedekken.

Voor dit hulpmiddel geldt:

  • je moet een voorschrift hebben van je oogarts
  • je hebt geen toestemming van ons nodig
  • je krijgt dit hulpmiddel in eigendom
  • de minimale gebruikstermijn van scleralenzen is 1 jaar

Gezichtsprothesen (inclusief neus en oren)

Hulpmiddelen die je gezicht, neus of oren voor een deel vervangen of bedekken.

Voor dit hulpmiddel geldt:

  • je moet een voorschrift hebben van de medisch specialist 
  • je hebt geen toestemming van ons nodig 
  • je krijgt dit hulpmiddel in eigendom
  • de minimale gebruikstermijn is 5 jaar

Laatste puntjes...

De officiƫle vergoeding van de Regeling zorgverzekering geldt

De Regeling omschrijft prothesen in artikel 2.6, onderdeel a en in artikel 2.8 als uitwendige hulpmiddelen voor volledige ondersteuning of vervanging van anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan. Hieronder vallen ook de pruik en de borstprothese.