Tandheelkundige zorg na een ongeval
Heb je een ongeval gehad, bijvoorbeeld een bal tegen je gezicht of een val van je fiets? Dan kan het nodig zijn de schade aan je gebit te herstellen.
Dit krijg je vergoed
Ben je jonger dan 18 jaar? Dan vergoedt Jaaah basis de meeste tandheelkundige zorg. Als je 18 jaar of ouder bent, vergoedt Jaaah basis die zorg meestal niet. Ook niet na een ongeval.
Heb je Jaaah beter, Jaaah best of Jaaah tand?
Die vergoeden maximaal € 10.000 per kalenderjaar, voor maximaal 1
Verder geldt:
- het ongeval moet gebeurd zijn terwijl je Jaaah beter, Jaaah best of Jaaah tand had
- wij vergoeden de behandelingen tot 1 jaar na het ongeval
Heb je naast Jaaah beter of Jaaah best ook Jaaah tand? Dan kun je de vergoedingen uit die verzekeringen niet bij elkaar optellen. Je kunt deze vergoeding maar 1 keer gebruiken. En krijgt dus nooit meer dan € 10.000 per kalenderjaar.
Wij vergoeden alleen de behandelingen die nodig zijn voor herstel van de situatie direct voorafgaand aan het ongeval. Dus alleen om de schade aan je gebit te herstellen die direct door het ongeval is ontstaan. Er is geen recht op vergoeding als de indicatie voor behandeling al voor het ongeval aanwezig was. Moest een tand bijvoorbeeld toch al vervangen worden door een kroon? Dan geldt niet deze vergoeding Tandheelkundige zorg na een ongeval. Jaaah beter en Jaaah best vergoeden dit niet. Jaaah tand vergoedt dit soms wel. Dat staat in Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar (Jaaah tand).
Hier kun je terecht
- tandarts
- mondhygiënist
- tandprotheticus
Wat niet vergoed wordt
- volledige narcose en de voorbereiding daarvan (
A20 , A30)De codes tussen haakjes staan op de rekening van je tandarts - behandeling van schade aan je gebit door een gebeurtenis waarbij duidelijk is dat deze kan ontstaan. Zoals bijten op een hard voorwerp of het niet dragen van een gebitsbeschermer waar dat regel is
- behandeling van schade aan je gebit die is ontstaan of verergerd door eten
Andere vergoedingen
Wat je zelf betaalt
Soms moet je een eigen bijdrage of eigen risico betalen. Dat is wettelijk zo geregeld.
Eigen bijdrage
Nee, geen eigen bijdrage
Voor deze zorg betaal je geen eigen bijdrage. Help me even: de eigen bijdrage
Eigen risico
Nee, geen eigen risico
Deze zorg valt niet onder je eigen risico. Help me even: het eigen risico
Wat je nodig hebt
Check even of je een verwijzing of iets anders nodig hebt. Anders loop je misschien toch nog vergoeding mis.
Voorschrift of verwijzing
Nee, geen voorschrift of verwijzing
Je kunt direct naar een zorgverlener voor deze zorg.
Toestemming
Ja, toestemming
Voor vergoeding van tandheelkundige zorg na een ongeval uit Jaaah beter, Jaaah best of Jaaah tand moet je vooraf toestemming van ons hebben. Bij spoedeisende zorg mag dit achteraf. De volgende gegevens moeten bij je aanvraag zitten: een schriftelijke toelichting van je zorgverlener, behandelplan, begroting en (röntgen)foto’s. Help me even: toestemming vragen
Laatste puntjes...
De algemene regels zijn altijd van toepassing
In deze regels staan dingen die belangrijk zijn voor je zorgverzekering. Bijvoorbeeld wat je nooit vergoed krijgt. Zoals een zorgafspraak die je niet nakomt (no show), en cosmetische behandelingen.
Wij vergoeden alleen de gebruikelijke zorg die je nodig hebt
Met gebruikelijke zorg bedoelen we: de mondzorg die tandartsen normaal gesproken verlenen. Eenvoudig als het kan, ingewikkelder als het nodig is.