Tandheelkundige zorg tot 18 jaar
Goed zorgen voor je gebit op jonge leeftijd voorkomt problemen als je ouder bent.
Dit krijg je vergoed
Ben je jonger dan 18 jaar? Dan vergoedt Jaaah basis deze tandartsbehandelingen:
- controle (preventief tandheelkundig onderzoek), 1 keer per jaar
- extra controles als die nodig zijn
- incidentele consulten
- verwijderen van tandsteen
- fluoridebehandeling van het blijvende gebit, 2 keer per jaar
- extra fluoridebehandelingen als die nodig zijn
- sealing (aanbrengen van een beschermlaag)
- behandeling van tandvleesproblemen
- verdoving
- wortelkanaalbehandeling
- vullingen
- zorg bij klachten aan het kaakgewricht
- uitneembare prothetische voorzieningen (zoals een plaatje en een kunstgebit)
- chirurgische tandheelkundige hulp, behalve implantaten
- röntgenfoto’s, behalve die voor orthodontie
- kaakoverzichtsfoto, behalve die voor orthodontie
Bij de materiaal- en techniekkosten van een kunstgebit vergoeden wij het marktconforme bedrag. In ons overzicht materiaal- en techniekkosten staat een indicatie hiervan. Zijn de materiaal- en techniekkosten van het kunstgebit hoger? Dan moet je ons vooraf toestemming vragen. Bij de beoordeling vragen wij je zorgverlener om een toelichting.
Is voor behandeling bij de kaakchirurg opname nodig? Dan vergoedt Jaaah basis ook de Ziekenhuisopname.
Hier kun je terecht
- tandarts
- mondhygiënist
- tandprotheticus
kaakchirurg De kaakchirurg heet officieel tandarts-specialist voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie, kortweg MKA-chirurg
Voor de meeste mondzorg sluiten wij geen contracten. Wel voor kaakchirurgie. Wil je naar een kaakchirurg waarmee wij geen contract hebben? Dat kan, maar wij vergoeden je zorg dan niet helemaal. In onze maximale vergoedingen staat wat we vergoeden.
Wat niet vergoed wordt
- uitwendig bleken van tanden en kiezen (
E97 )De codes tussen haakjes staan op de rekening van je tandarts - gebits- en mondbeschermer (M61)
- niet-restauratief behandelen van gaatjes (cariës) in het melkgebit (M05)
- behandelen van witte vlekken (M80, M81)
Andere vergoedingen
Jaaah basis vergoedt ook de volgende vormen van tandheelkundige zorg. Omdat die extra of andere voorwaarden hebben, staan ze ergens anders:
Wat je zelf betaalt
Soms moet je een eigen bijdrage of eigen risico betalen. Dat is wettelijk zo geregeld.
Eigen bijdrage
Nee, geen eigen bijdrage
Voor deze zorg betaal je geen eigen bijdrage. Help me even: de eigen bijdrage
Eigen risico
Nee, geen eigen risico
Tot je 18e verjaardag betaal je geen eigen risico. Help me even: het eigen risico
Wat je nodig hebt
Check even of je een verwijzing of iets anders nodig hebt. Anders loop je misschien toch nog vergoeding mis.
Voorschrift of verwijzing
Ja, in sommige gevallen
Toestemming
Ja, in sommige gevallen
Je moet vooraf toestemming van ons hebben voor:
- 3e en volgende fluoridebehandeling(en) in hetzelfde kalenderjaar
- kaakoverzichtsfoto
- transplantatie van een eigen tand of kies (autotransplantaat)
- behandelingen bij de kaakchirurg die op de
limitatieve lijst machtigingen kaakchirurgie staanEen lijst met behandelingen die je alleen vergoed krijgt na toestemming. De lijst is bij alle zorgverzekeraars hetzelfde - zorg onder volledige narcose
- een kunstgebit waarvan de materiaal- en techniekkosten hoger zijn dan de bedragen in ons overzicht materiaal- en techniekkosten
- vervangen van een kunstgebit dat minder dan 5 jaar oud is
- klikgebit, en het repareren of rebasen (opvullen) van een klikgebit
- zorg in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT)
Laatste puntjes...
De algemene regels zijn altijd van toepassing
In deze regels staan dingen die belangrijk zijn voor je zorgverzekering. Bijvoorbeeld wat je nooit vergoed krijgt. Zoals een zorgafspraak die je niet nakomt (no show), en cosmetische behandelingen.
Wij vergoeden alleen de gebruikelijke zorg die je nodig hebt
Met gebruikelijke zorg bedoelen we: de mondzorg die tandartsen normaal gesproken verlenen. Eenvoudig als het kan, ingewikkelder als het nodig is.